به گزارش سلام بانو، به نقل از ایرنا حسین جلاهی روز یکشنبه در گفت و گو با خبرنگار ما افزود: یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفر از سه میلیون و ۳۰۰ هزار نفر جمعیت مازندران زیر پوشش بیمه سلامت هستند که بخش عمده ای از آنان از پرداخت حق بیمه معاف هستند و به نوعی بیمه رایگان دارند.
وی ادامه داد: بیمه شدگان طرح “پوشش بیمه رایگان” غالبا افرادی هستند که زیر پوشش هیچ نوع بیمه ای نبودند و در مناطق کمتر برخوردار و محروم زندگی می کردند.
مدیر کل بیمه سلامت مازندران اظهار کرد: پرداختی بیمه سلامت برای پنج دهک اول رایگان است که در صورت تغییر دهک و بالا رفتن سطح دهک بیمه شدگان به ۶ یا بالاتر براساس دهکی که قرار می گیرند حق بیمه دریافت می شود.
براساس بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه کشور و آئین‌نامه اجرایی آن، همه شهروندان فاقد بیمه پایه، می توانند جهت برقراری پوشش بیمه پایه سلامت با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد این سازمان نسبت به بیمه خود و خانواده اقدام کنند.
بر اساس بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه ۱۴۰۱، افراد فاقد بیمه پایه سه دهک پایین درآمدی، به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می گیرند.
وی با اشاره به خدمات بیمه سلامت برای درمان زوج های نابارور توضیح داد: برای این منظور بیمه ۹۰ درصد هزینه بخش دولتی و ۷۰ درصد هزینه بخش خصوصی را برای این امر پرداخت می کند.
جلاهی ادامه داد: در حال حاضر هفت مرکز درمان ناباروری طرف قرارداد با بیمه سلامت در مازندران فعالیت می کنند که این مراکز در قائمشهر، ساری، نوشهر، بابل و بهشهر فعال هستند.
وی همچنین از پزشکان سطح یک خواست تا در صورت تشخیص زوجین نابارور آنها را برای دریافت خدمات درمانی بیشتر به این مراکز معرفی کنند تا این روند پیگیری شود با توجه به کاهشی بودن نرخ رشد برای حفظ ذخایر نسلی این حمایت های دولتی صورت می گیرد.
افزایش هزینه درمان سالانه بیماران سرطانی
به گفته مدیر کل بیمه سلامت مازندران در خصوص پرداخت هزینه بیماران مبتلا به سرطان نیز سقف هزینه درمان این بیماران امسال به ۷۰۰ میلیون ریال در سال افزایش یافته است که تا پارسال این رقم ۵۰۰ میلیون ریال بود.
در سوم آبان‌ماه ۱۴۰۱ صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر با پوشش ۲۶ بیماری خاص، صعب‌العلاج و نادر با تزریق بودجه پنج هزار میلیارد تومانی رونمایی شد.
در حال حاضر ۲۶ هزار بیمار خاص، صعب‌العلاج و نادر تحت پوشش این صندوق هستند و بر اساس آنچه مسوولان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌گویند، قرار است تعداد این بیماران تحت پوشش به مرور به ۴۴ هزار نفر برسد. حدود ۳۰۰ نوع بیماری نادر شناسایی شده وجود دارد که دولت سیزدهم بنا دارد چتر خدمات‌دهی به این نوع بیماران را اضافه کردن لیست این بیماری ها در شمول خدمات صندوق بیماران خاص گسترده کند.
بیماران مبتلا به این بیماری‌ها می‌توانند از تعهدات سازمان های بیمه گر در پوشش خدمات درمانی، دارو و کالاهای سلامت محور مرتبط با بیماری و خدمات بازتوانی، توانبخشی و مراقبت های دوره‌ای که به تایید مراجع ذیصلاح رسیده باشد استفاده کنند.
انتهای پیام/
ثبت دیدگاه